急性有机磷杀虫药中毒

有机磷杀虫药进入体内引起乙酰胆碱大量蓄积的中毒症状
image
急性有机磷杀虫药中毒（acute organic phosphorus insecticides poisoning，AOPIP）是指有机磷杀虫药（organic phosphorus insecticides，OPI）进入体内抑制乙酰胆碱酯[zhǐ]酶活性，引起体内生理效应部位乙酰[xiān]胆碱（Acetylcholine，ACh）大量蓄积，出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征。[1]
有机磷杀虫药可分为剧毒类（如甲拌磷）、高毒类（如敌敌畏）、中度毒类（如敌百虫）和低毒类（如马拉硫磷），急性有机磷杀虫药中毒主要病因包括生产中毒、使用中毒和生活中毒。急性有机磷杀虫药中毒在临床上呈现急性中毒、迟发性多发神经病和中间型综合征等表现，患者会表现出瞳孔缩小、腹痛、腹泻、大汗、流泪、咳嗽、气促、肌强直性痉挛、头晕、头痛、烦躁不安、皮炎等症状。急性有机磷杀虫药中毒患者一般要接受血胆碱酯酶（Cholinesterase，ChE）活力测定和毒物检测，并结合OPI暴露史、OPI相关中毒症状及体征等综合诊断[1]。疑似OPI中毒的患者应迅速通过洗胃、催吐、导泻等措施清除身体毒物后，[5]进行紧急复苏，生命支持，并使用氯解磷定、阿托品、山莨菪碱等解毒药进行辅助治疗，必要时可进行血液净化、全身脏器功能支持等治疗。[1]多数急性有机磷杀虫药中毒患者经积极治疗5~7天后可明显好转或痊愈；部分重症患者可能需10~14天，甚至更长时间。[5]
据世界卫生组织（WHO）估计，每年全球有数百万人发生急性有机磷杀虫药中毒，其中约20万人死亡，且大多数发生在发展中国家。中国每年发生的中毒病例中急性有机磷杀虫药中毒占20%~50%，病死率为3%~40%。[5]2007年起，中国为保护粮食、蔬菜和水果等农产品的质量安全，停止使用对硫磷、甲基对硫磷、甲胺磷、磷胺和久效磷5种高毒有机磷杀虫药。[1]

定义

急性有机磷杀虫药中毒（acute organic phosphorus insecticides poisoning，AOPIP）是指有机磷杀虫药进入体内抑制乙酰胆碱酯酶（acelyicholinesterase，AChE）活性，引起体内生理效应部位ACh大量蓄积，出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征，病人常死于呼吸衰竭。[1]