牵涉痛

牵涉痛
牵涉痛（referred pain）是指某些内脏器官受到病变刺激时，在远隔处的躯干或内脏区域产生疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。表现为患者感到身体某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。它可分为躯干性牵涉痛和内脏性牵涉痛。这是由于有病变的内脏神经纤维与远隔处体表或内脏某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自病变的传入神经纤维信号除经脊髓上达大脑皮质，还可能在同一脊髓段扩散引起同一节段其他部位感觉神经纤维兴奋，引起相应的体表部位的疼痛。牵涉痛的局部往往伴有痛觉过敏、肌肉痉挛、深触痛及自主神经功能亢进。牵涉痛（referred pain）是指某些内脏器官受到病变刺激时，在远隔处的躯干或内脏区域产生疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。表现为患者感到身体某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。它可分为躯干性牵涉痛和内脏性牵涉痛。这是由于有病变的内脏神经纤维与远隔处体表或内脏某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自病变的传入神经纤维信号除经脊髓上达大脑皮质，还可能在同一脊髓段扩散引起同一节段其他部位感觉神经纤维兴奋，引起相应的体表部位的疼痛。牵涉痛的局部往往伴有痛觉过敏、肌肉痉挛、深触痛及自主神经功能亢进。

病因及常见疾病

  • 1.阑尾炎早期，疼痛常发生在上腹部或脐周围。
  • 2.心肌缺血或梗死常感到心前区、左肩、左臂尺侧或左颈部体表疼痛或牙痛。
  • 3.下壁心肌缺血和梗死、心包炎、主动脉夹层动脉瘤破裂等还可引起腹痛。
  • 4.胆道结石、炎症及肝胆手术后胆漏等可在右肩体表发生疼痛等。
  • 5.膈下病变（如膈肌下感染、脓肿）及膈肌下积血（腹腔内出血）、积气（气腹手术后）也可引起肩部疼痛。
  • 6.胃溃疡和胰腺炎、胰腺肿瘤等出现左上腹和肩胛[jiǎ]间疼痛。
  • 7.肾结石可引起腹股沟区疼痛等。
  • 8. 骨质疏松性椎体压缩骨折可以引起远隔部位体表的疼痛，部分病人甚至以远隔部位牵涉痛为主诉。可能涉及的部位包括腰骶[dǐ]部及臀部、躯干侧方或前方(腹部、髂嵴或腹股沟区)、大腿后侧或前外侧、膝，甚至小腿后侧或前外侧疼痛。

鉴别诊断

  • 体表疼痛未发现明确病变，或病变与疼痛症状不相称时应排除相同脊髓节段支配的内脏器官病变。