自汗

由于阴阳失调、腠理不固，而致汗液外泄失常的病证
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中医病症名。自汗属于中医汗证范畴，指由于阴阳失调、腠[còu]理不固，而致汗液外泄失常的病证。其中白昼汗出，动辄尤甚者，称为自汗。《明医指掌·自汗盗汗心汗证》：“夫自汗者，朝夕汗自出也。”朱丹溪对自汗病理属性做了概括，认为自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰。张景岳认为一般情况下自汗属阳虚。叶天士《临证指南医案》谓：阳虚自汗，治宜补气以卫外。

病因病机

  • 1.病后体虚，禀赋不足，或久患咳喘，耗伤肺气，肺与皮毛相表里，肺气不足之人，肌表疏松，表虚不固，腠理开泄而致自汗。
  • 2.情志不调
  • 思虑烦劳过度，损伤心脾，血不养心，心不敛营，则汗液外泄。
  • 3.嗜食辛辣
  • 嗜食辛辣厚味，或素体湿热偏盛，以致湿热内盛，邪热郁蒸，津液外泄而致汗出增多。

辩证施治

  • 1.肺卫不固
  • 症状：汗出恶风，稍劳后汗出尤甚，或表现半身、某一局部出汗，易于感冒，体倦乏力，周身酸楚，面色无华，苔薄白，脉细弱。
  • 治法：益气固表。
  • 方药：桂枝加黄芪汤或玉屏风散。
  • 2.心血不足
  • 症状：自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细。
  • 治法：补血养心。
  • 方药：归脾汤。
  • 3.阴虚火旺
  • 症状：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。
  • 治法：滋阴降火。
  • 方药：当归六黄汤。
  • 4.邪热郁蒸
  • 症状：蒸蒸汗出，汗黏，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄，舌苔薄黄，脉弦数。
  • 治法：清肝泄热，化湿和营。
  • 方药：龙胆泻肝汤。