十二指肠乳头癌

十二指肠乳头癌
十二指肠乳头癌是十二指肠腺癌最常见的类型,起源于十二指肠黏膜,发病率较低。好发年龄为40~70岁,男性多于女性,男女之比为1.7:1。发病可能与胆汁中胆酸肠道细菌的作用下形成的有致癌特性的胆[ēn]甲基胆蒽有关。本病早期缺乏特异性临床表现,后期可出现黄疸、消瘦、腹痛、出血、腹部包块等症状。十二指肠切除术以手术治疗为主,目前公认的标准术式为胰头十二指肠切除术。可造成十二指肠管腔堵塞引起食欲减退、恶心、呕吐等症状;压迫胰腺,部分患者临床表现为胰腺炎症状;压迫胆汁流出道引发黄疸症状,甚至引起肝脏及脑功能的损害等。预后与首发症状及术式有关,采用胰头十二指肠切除术及局部切除。如病人健康状况允许,根治性胰十二指肠切除为首选,有利于取得满意的治疗效果。

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病因

  • 临床实践观察表明,家族性遗传性息肉病、良性上皮肿瘤如绒毛状腺瘤、加德纳(Gardner)综合征等均有癌变的可能,此外,部分十二指肠溃疡和憩室癌变也是十二指肠乳头癌的发病原因之一。胆汁和胰液分泌的某些物质,如石胆酸等二级胆酸可能是致癌物,对肿瘤的形成起促进作用。