十二指肠腺癌

十二指肠腺癌
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十二指肠腺癌为起源于十二指肠黏膜上皮的癌。多为单发，可由腺瘤恶变而来。多发生于降部乳头周围，约占60%，其次为壶腹下段，球部最少见。大体形态可分为息肉型、溃疡型、环状溃疡型和弥漫浸润型。其中息肉型最多见，约占60%，溃疡型次之。目前对十二指肠腺癌的病因不甚清楚。本病早期症状一般不明显，可有上腹部疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、贫血、出血、黄疸等临床表现。治疗原则上应行根治切除术。对于不能切除的肿瘤可采用姑息性胆肠引流或胃肠引流等术式。并发症有败血症、胆瘘或胰瘘以及出血。死亡率为27%～46%，严重者危及生命。

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病因

  • 目前对十二指肠腺癌的病因不甚清楚。
  • 胆汁和胰液分泌的某些物质，如石胆酸等二级胆酸可能是致癌物，对肿瘤的形成起促进作用。
  • 家族性息肉病、加德纳（Gardner）综合征和特科特（Turcot）综合征、von Reeklinghausen综合征、遗传性非息肉病性结直肠癌、良性上皮肿瘤如绒毛状腺瘤等疾病，可能与十二指肠腺癌的发生有关。
  • 十二指肠溃疡或憩室的恶变及遗传等因素亦与十二指肠腺癌有一定关系。