膈下脓肿

膈下脓肿
image
膈下脓肿是脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下与横结肠及其系膜的间隙内，是腹腔脓肿中较常见且处理最为困难的一种。膈下脓肿为继发性感染，多继发于腹膜炎或腹部手术后。膈下部位是人体平卧时最低点，故急性腹腔炎时，腹腔内的脓液多易积聚于此。全身症状主要有发热、腹痛、乏力、水肿、叩击痛、盗汗、脉搏加快等。治疗可采取非手术治疗、经皮穿刺置管外引流术、手术治疗3种。经皮穿刺置管外引流术治愈率高。可继发严重的脓毒症，甚至感染性休克。

就诊科室

  • 普通外科或外科

病因

  • 本病多因膈下部位直接感染所引起，感染来自局部病变、损伤，也可为邻近的脓液蔓延所致。
  • 脓肿的部位取决于感染的器官。
  • 常继发于腹部感染，最常见的部位是右肝下区，如胃或十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎穿孔、急性坏疽[jū]性胆囊炎、肝脓肿破溃等。
  • 少数源于腹部手术后并发症或胸腔化脓性感染。