急性梗阻性化脓性胆管炎

急性梗阻性化脓性胆管炎
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急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重表现形式。在我国，最常见的病因是肝内外胆管结石，其次为胆道寄生虫和胆管狭窄。近年随着手术及介入治疗的增加，由胆肠吻合口狭窄、PTC、ERCP置放内支架等引起者逐渐增多。急性梗阻性化脓性胆管炎是肝内、外胆管结石最凶险的并发症，也称为急性重症胆管炎（ACST）。主要症状表现为典型的腹痛、寒战高热和黄疸的三联症，随着病情发展，可出现中枢神经系统抑制和低血压等临床表现。治疗方法包括非手术治疗及手术治疗。其早期即可出现中毒性休克和胆源性败血症，应及时治疗，否则病死率极高。

就诊科室

  • 普通外科、肝胆外科

病因

  • 本病多数继发于胆管结石、胆管良性或恶性狭窄、胆管内放置支撑管、经导管胆管内造影和ERCP术后、胆道蛔虫症等。造成胆管长期梗阻或不完全性阻塞，使胆汁淤积，继发细菌感染导致急性梗阻性化脓性胆管炎。