脊柱关节炎
以中轴和(或)外周关节受累为主的多系统慢性炎症性疾病
条目
历史版本
脊柱关节炎（spondyloarthritis，SpA）曾称血清阴性脊柱关节病或脊柱关节病，是一组以脊柱、外周关节及关节周围结构（包括韧带及肌腱）受累为主要表现的慢性 炎症性疾病，可伴发各种特征性关节外表现（指趾炎、银屑病、胃肠道或泌尿生殖系统炎症等）。常见疾病包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎、幼年脊柱关节炎以及未分化脊柱关节炎[2]。2009年国际脊柱关节炎评估学会（ASAS）提出了SpA的新分类，将其分为中轴型和外周型两类[4]。
流行病学研究显示，国际上SpA发病率为1%左右，以青壮年多发，男性略多于女性，男女比例为2~3：1[4]。临床上SpA具有一些共同的特定的遗传、病理、临床和放射学特征：①有家族聚集倾向；②与人类白细胞抗原（HLA）-B27存在不同程度的关联；③病理特征为附着点类（亦称肌腱端炎）；④常累及中轴关节，尤其是髂关节，在影像学上表现为具有特征性改变的骶髂关节炎；⑤外周关节炎以下肢关节受累多见，并常为不对称性；⑥可有关节外表现，如眼炎、口腔生殖器溃疡、结节红斑等，少数还可累及主动脉及心脏传导系统；⑦血清类风湿因子阴性；⑧各种SpA之间临床表现常相互重叠。[3]
SpA尚无根本治疗的方法，减缓疼痛、僵硬感，阻止或减缓病情进展是该病的治疗目的。治疗包括一般治疗、药物治疗及手术等。常用治疗药物主要有双氯芬酸、塞来昔布、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、依那西普、英夫利西单抗等[5]。经规范治疗和监测，大多数SpA患者预后良好。发病年龄较小、早期关节受累、未及早规范治疗的患者，易出现严重脊柱和关节畸形等致残性病变，影响正常生活、工作[3]。
脊柱关节炎作为一种客观疾病，其考古学证据可追溯至公元前2500年，在历史上先后有10余种病名描述该类疾病。1941年该类疾病的原型“强直性脊柱炎”仍被美国风湿病学会归为类风湿关节炎的一个亚型，直到1963年才将其作为一种独立疾病。1974年Moll和Wright提出“血清阴性脊柱关节病”以概括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎等疾病。2005年，国际脊柱关节炎评价工作组为了强调该类疾病的炎症性质，建议用“脊柱关节炎”替代“脊柱关节病”。[7]