肾区钝痛

条目

历史版本

肾区钝痛（renal regiondull pain）可为肾结石、炎症、肿瘤的常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，如肿块影响输尿管亦可引起腰痛。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。肾区钝痛（renal regiondull pain）可为肾结石、炎症、肿瘤的常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，如肿块影响输尿管亦可引起腰痛。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。

病因

常见的病因有肾结石、肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤等，有资料显示肾肿瘤的发病与吸烟、解热镇痛药物、激素、病毒、射线、镉、钍[tǔ]等有关；另有些职业如石油、皮革、石棉等产业工人患病率较高。

鉴别诊断

1.肾囊肿
典型的肾囊肿从影像检查上很容易与肾癌相鉴别，但当囊肿内有出血或感染时，往往容易误诊为肿瘤。而有些肾透明细胞癌内部均匀，呈很弱的低回声，在体检筛查时容易被误诊为常见的肾囊肿。对于囊壁不规则增厚、中心密度较高的良性肾囊肿，单独应用任何一种检查方法进行鉴别都比较困难，往往需要综合分析、判断，必要时可在B超引导下行穿刺活检。
2.肾错构瘤
又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种较为常见的肾脏良性肿瘤，随着影像学检查的普遍开展，越来越多见于临床。典型的错构瘤内由于有脂肪成分的存在，在B超、CT和MRI图像上都可作出定性诊断，临床上容易与肾细胞癌进行鉴别。
3.肾脏淋巴瘤
肾脏淋巴瘤少见但并不罕见。肾脏淋巴瘤在影像学上缺乏特点，呈多发结节状或弥漫性湿润肾脏，使肾脏外形增大。腹膜后淋巴结多受累。术前穿刺活检可证实。
4.肾脏黄色肉芽肿
是一种少见的严重慢性肾实质感染的特殊类型。形态学上有两种表现：一种为弥漫型，肾脏体积增大，形态失常，内部结构紊乱，不容易与肿瘤混淆：另一种为局灶性，肾脏出现局限性实质性结节状回声，缺乏特异性，有时与肿瘤难以鉴别。但这部分患者一般都有感染症状，肾区可及触痛性肿块，尿中大量白细胞或脓细胞。仔细观察，鉴别诊断并不困难。