食管静脉曲张

食管静脉曲张
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食管静脉曲张表现为食管静脉的扩张、迂曲，是门静脉高压的主要合并症。主要发生于肝硬化失代偿期的患者。当门静脉存在高压时，来自消化器官及脾的静脉血液回流受阻，大量的血液通过胃冠状静脉和胃短静脉进入食管黏膜下静脉和食管周围静脉丛，经奇静脉入上腔静脉，由于食管下段黏膜下静脉缺乏结缔组织支持，曲张静脉突出于食管腔内，形成食管静脉曲张。多无临床症状，但当食管静脉曲张破裂出血时，可突发大量呕血或柏油样便，严重者致出血性休克。治疗方法包括药物治疗降低门脉压力、内镜治疗、手术治疗、介入治疗。食管静脉曲张破裂出血为肝硬化患者主要死因之一。如轻度食管静脉曲张，预后良好；如严重食管静脉曲张，多发生出血，严重时可导致死亡。

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病因

  • 正常情况下，食管下段的静脉网与门静脉系统的胃冠状静脉、胃短静脉之间存在着吻合，当门静脉存在高压时，来自消化器官及脾的静脉血液回流受阻，大量的血液通过胃冠状静脉和胃短静脉进入食管黏膜下静脉和食管周围静脉丛，由于食管下段黏膜下静脉缺乏结缔组织支持，曲张静脉突出于食管腔内。