围生期心肌病

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围生期心肌病可以在围生期首次出现，可能使无心脏病的妊娠末期或产后(通常2～20周)女性，出现呼吸困难、血痰、肝大、浮肿等心力衰竭症状，类似扩张型心肌病者称为围生期心肌病。此病临床上虽不常见，但可直接影响母婴生命安全，因而成为目前产科危象中备受关注的问题之一。围生期心肌病的病因迄今不明，可能是多种因素共同作用的结果。围生期心肌病的临床表现轻重不一，轻者仅有心电图的变化而无症状，重者呈难治性心力衰竭甚至死亡。本病初次心力衰竭经早期治疗后1/3～1/2患者可完全康复，因此早期监测初次治疗很重要，应为临床医师所重视。一般认为早期治疗效果良好，经抗心力衰竭症状可及时控制，其中1/3病人经过治疗可痊愈，增大的心脏可恢复正常，心功能无损害；1/3遗留有心脏扩大，心电图异常及某些症状，此类病人预后不良；另1/3病人因顽固性心力衰竭及并发症死亡。

就诊科室

产科、心内科

病因

围生期心肌病病因迄今不明，可能是多种因素共同作用的结果。主要包括以下因素。
双胎、多产及高血压：双胎或多胎妊娠时发病率增高，多产妇或多次妊娠发病率高于初产妇。有报道双胎妊娠的发病率7%～10%。
病毒感染：围生期心肌病与一些病毒感染的心肌炎有关，尤其与柯萨奇B族病毒所致心肌炎关系更为密切。
自身免疫因素：多数学者认为围生期心肌病的发生与机体自身免疫因素有关。
其他病因：低硒[xī]、营养不良、代谢及体内激素水平的改变都是引起围生期心肌病的危险因素。