蛛网膜下腔出血

脑部血液直接流入蛛网膜下腔引起的疾病
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蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH），又称蛛网膜下隙出血，是指脑表面或脑底部的血管自发破裂，血液流入蛛网膜下腔，伴或不伴颅内其他部位出血的一种急性脑血管疾病。[4]蛛网膜下腔出血可以分为外伤性和自发性，后者可进一步分为原发性和继发性。蛛网膜下腔出血病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、烟雾（moyamoya）病、颅内肿瘤、垂体卒中、血液系统疾病、颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外，有约10%患者病因不明。[5]蛛网膜下腔出血不同国家或地区发病率不同，好发于40~60岁，病死率较高。[2]
蛛网膜下腔出血能引起颅内压增高、脑血流急剧下、脑血管痉挛、脑脊液回流受阻、化学性脑膜炎、脑功能紊乱和局灶性脑损害等一系列病理生理变化；[5]进而出现剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍、局灶性神经功能缺损、癫痫发作和脑膜刺激征等临床症状。临床诊断和治疗需要完善血液检查、心电图检查和影像学检查，甚至需要行腰椎穿刺术完善脑脊液检查以明确诊断和辅助治疗。此外，蛛网膜下腔出血患者可出现呼吸、体温、血压和血糖异常、心电改变、电解质紊乱及其他影响预后的并发症。 [2]
蛛网膜下腔出血的治疗原则是预防再出血，降低颅内压，控制血压，防治并发症，去除病因。[8]对蛛网膜下腔出血患者应进行疼痛、呼吸、体温、血压、血糖、心电、血常规、水电解质和脑电图的监测和管理，药物治疗主要有氨基己酸、尼莫地平和甘露醇等，手术治疗可以阻断出血、预防复发、减少并发症和改善预后。[2]

命名

蛛网膜下腔出血，是指脑表面或脑底部的血管自发破裂，血液流入蛛网膜下腔。[4]1859年，英国医生塞缪尔·威尔克斯（Samuel Wilks）在描述4例血性脑膜积液的临床和病理特征的尸检中创造了术语“spontaneous subarachnoid hemorrhage”，即“自发性蛛网膜下腔出血”。[9]