牙宣

牙宣
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病证名。见于《证治要诀·诸血门》。多因胃经积热与风寒之邪相搏，热不得宣，邪欲行而又止，致龈肉日渐腐颓，久而宣露其根。症见牙龈先肿，龈肉日渐萎缩，牙根宣露，或齿缝中常出血液和脓液。在历代医书中有齿龈宣露、齿牙根摇、齿间出血、齿挺、食床等病名。《医宗金鉴・外科心法要诀》曰：“此证牙龈宣肿，龈肉日渐腐颓，久则削缩，以致齿牙宣露。”本症可见于慢性牙周炎等疾病。

病因病机

  • 1.胃火上蒸
  • 嗜食膏粱厚味，或饮酒嗜辛， 辛热伤胃，脾胃积热，其热循经，熏蒸牙龈，热邪壅盛，伤及龈肉血络，龈肉腐化渗脓渗血，久则龈萎根露，牙齿松动。《明医杂著》说：“盖齿虽属肾，而生于牙床，上下床属阳明大肠与胃，犹木生于土也。肠胃伤于美酒，厚味膏粱甘滑之物，以致湿热上攻，则牙床不清而为肿，为痛，或出血，或生虫，由是齿不得安而摇动，黑烂脱落也。”《血证论·齿衄[nǜ]》说：“牙床尤为胃经脉络所绕，故凡衄血，皆是胃火上炎，血随火动，治法总以清理胃火为主。”
  • 2.肾阴虚
  • 肾主骨，齿为骨之余，肾虚精亏髓少，肾精不得上达，齿失濡养，引起骨质的萎软，兼以阴虚火旺，虚火上炎于龈肉，久则牙齿疏豁，动摇，根露。《直指方》说：“齿者，骨之所终，髓之所养，肾实主之。故肾衰则齿豁，精盛则齿坚，虚热则齿动。
  • 3.气血不足
  • 素体虚弱或久病耗伤，气血不足，不能上输精微于牙龈，牙龈失养，兼以病邪乘虚侵犯龈肉，以致萎缩；气虚不能摄血，血不循经，由齿龈间流渗而出，而成此病。《圣济总录》卷一百二十一说：“牙齿虽为骨之所终，髓之所养，得龈肉而固济，可以坚牢，今气血不足，揩理无方，风邪袭虚，客以齿间，则令肌寒血弱，龈肉缩落，渐至宣露，永不附着齿根也。”

临床表现

  • 以牙龈萎缩疼痛，牙龈出血为主要症状。早期有牙齿浮起感，咀嚼无力，遇冷水时觉牙齿发酸，经常有口臭、口粘，进食或刷牙时牙龈流血。继而齿龈肿痛，牙缝溢脓或出血，牙齿松动，影响咬嚼。严重者发展为全口牙齿松动。病程中可有急性发作的牙周脓肿，局部红肿热痛，脓液量多，伴有发热。