老年性阴道炎(Senile vaginitis),又被称为萎缩性阴道炎(Atrophic vaginitis)[3],国际女性性健康研究协会和北美绝经学会在2014年提出术语绝经期泌尿生殖系综合征(genitourinary syndrome of menopause,GSM),以替代术语“阴道萎缩”(其他术语包括外阴阴道萎缩、泌尿生殖道萎缩或萎缩性阴道炎)[5]。为雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的、以需氧菌感染为主的阴道炎症[1]。 常见于自然绝经或人工绝经后的妇女[1]。因体内雌激素水平下降,阴道黏膜萎缩、变薄,上皮细胞内糖原减少,阴道内pH增高,乳杆菌不再为优势菌,局部抵抗力减低,当受到刺激或被损伤时,其他致病菌入侵、繁殖引起炎症[2]。 主要症状为外阴灼热不适、瘙痒,阴道分泌物稀薄,呈淡黄色;感染严重者阴道分泌物呈脓血性。可伴有性交痛。检查时见阴道皱襞[bì]消失、萎缩、菲薄。阴道黏膜充血,有散在小出血点或点状出血斑,有时见浅表溃疡[1]。 根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史及临床表现,排除其他疾病,可以诊断,治疗原则为补充雌激素,增加阴道抵抗力,使用抗生素抑制细菌生长[1]。绝经后由于雌激素水平下降,导致阴道和泌尿生殖道上皮细胞的组织学和功能改变,超过一半的绝经后女性会有泌尿生殖道萎缩相关症状[6]。 病因