宫颈癌

发生在子宫颈的癌症
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宫颈癌（cervical cancer，CC）发病率仅次于乳腺癌，在中国居妇科恶性肿瘤第二位，超过70%的女性在其全生命周期内将会感染高危型HPV，最终约有10%发展成为宫颈上皮内瘤变或宫颈癌[3]。全球范围内宫颈癌发病率仍处于上升趋势[6]。
数据显示，2015年中国宫颈癌新发病11.1万，死亡3.4万，整体来看，中位发病年龄51岁，40～50岁群体发病率最高[3]。2018年全世界宫颈癌新发病56.9万例，死亡31.1万例。2020年，中国宫颈癌新增10.9万例（占全球18.2%），死亡5.9万例（占全球17.3%）[3]。
引发子宫颈癌的危险因素分为两类：一是生物学因素，即高危型HPV持续感染；二是外源性的行为性危险因素。在宫颈癌变过程中，HPV感染是最为关键的环节[3]。按组织学分类，宫颈癌包括宫颈鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌及其他少见类型，鳞状细胞癌约占80%，腺癌占15%～20%[2]。
宫颈癌前病变和宫颈癌早期可以没有任何症状和体征，子宫颈管型患者因子宫颈外观正常易漏诊或误诊。随着病变严重程度的增加，可表现为阴道流血、阴道排液以及由于肿瘤侵犯其他器官所导致的相应症状[1]。
早期诊断应遵循“三阶梯”，也即子宫颈细胞学检查和（或）HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查，必要时行子宫颈锥切活检来评估肿瘤范围、排除进展期浸润癌[1]。