胎盘早剥(placental abruption)指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。属于妊娠晚期严重并发症[1]。 典型临床表现为妊娠20周后阴道流血、腹痛,可伴有子宫张力增高和子宫压痛,严重时出现失血性休克、弥散性血管内凝血。根据病史、临床表现、实验室检查结合超声检查诊断[1]。 治疗原则为早期诊断,积极纠正休克与防治并发症,及时终止妊娠[1]。
胎盘早剥对母胎影响极大。剖宫产率、贫血、产后出血率、弥散性血管内凝血(DIC)发生率均升高。由于胎盘早剥出血引起胎儿急性缺氧,新生儿窒息率、早产率、胎儿宫内死亡率明显升高,围产儿死亡率约为11.9% ,是无胎盘早剥者25倍。更为严重的是,胎盘早剥新生儿还可遗留显著神经系统发育缺陷等后遗症[1]。
中国报道发生率为0.46%~1.8%,约1%的胎盘早剥孕产妇死亡,而围产儿死亡率为达4.4%~67%,平均12%,是无胎盘早剥的20倍。国外报道发生率约1%~2%,围产儿死亡率约15%[4]。