主动脉夹层
最危险的心血管疾病之一
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主动脉夹层（aortic dissection， AD）又称主动脉夹层动脉瘤，是指主动脉内膜撕裂后，腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿，并沿血管长轴方向扩展 ，形成动脉真、假腔病理改变的严重主动脉疾病[3]。根据夹层起源和主动脉受累部位，可将AD按De Bakey系统分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型，或按Stanford分型分为A、B两型[3]。
起病2周内为急性期，2周至2个月为亚急性期，超过2个月者则为慢性期[3]。主动脉夹层的临床表现是：急起胸背部撕裂样剧痛、伴有虚脱表现，但血压下降不明显甚至增高、脉搏速弱甚至消失或两侧肢体动脉血压明显不等、突然出现主动脉瓣关闭不全或心脏压塞体征等[3]。
典型的AD易根据临床表现考虑主动脉夹层的诊断。确诊主动脉夹层的主要辅助检查手段是计算机断层扫描血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）以及数字减影血管造影（DSA）。主动脉夹层需即刻处理，根据病情进展情况，酌情保守治疗，必要时进行介入治疗，如腔内隔绝术，或进行外科手术治疗，如开胸外科手术、冠状动脉旁路移植术等[3]。