前置胎盘

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前置胎盘（placenta previa）是妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口的病变。为妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症之一。按胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为4类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘。^[2]

前置胎盘的的病因尚不清楚，可能与胎盘异常、子宫内膜病变或损伤、受精卵滋养层发育迟缓、辅助生殖技术等有关。其临床典型症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。大量出血呈现面色苍白、脉搏细弱、四肢湿冷、血压下降等休克表现。治疗原则是抑制宫缩、纠正贫血、预防感染和适时终止妊娠。根据阴道流血量、孕周、产次、胎位、有无休克、是否临产、胎儿是否存活及前置胎盘类型等综合做出判断。临床处理前以最后一次检查结果来确定其分类。凶险性前置胎盘应当在有救治条件的医院治疗。^[2]

据报道，中国前置胎盘的发生率为0.24%~1.57%，其他国家发生率为0.5%~0.9%。其中有剖宫产史者前置胎盘发生率为2.54%，随剖宫产次数的增加，前置胎盘发生率也随之增加。^[3]

分型

按胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为4类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘。^[2]