产后腹直肌分离
产后腹直肌分离
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产后腹直肌分离(diastasis rectiabdominis,DRA)指妊娠导致双侧腹直肌距腹中线距离增大超过2cm的症状，是女性产后常见并发症，临床常表现 出肌肉松弛、身材变形、腰背部疼痛等，影响女性形态美观度及生活质量。[2]
截至2023年，临床对ＤＲＡ病因和影响因素的研究还不够深入，ＤＲＡ的风险因素还未达成共识，部分临床研究报道有相反的结果。ＤＲＡ是妊娠期及产后的常见并发症之一，在孕14周左右即可出现，孕21周时发病率约33％，在妊娠后期加重并延续至分娩后。目前临床尚无有效预防ＤＲＡ的方法，根据就诊时间的不同，ＤＲＡ发病率有较大的差异。流行病学调查显示，妊娠后期ＤＲＡ发生率为66％～100％，产后６周发生率为50％～６０％，６个月后为３９％～４５％。[1][2]
临床上产后 ＤＲＡ 主要与白线疝和脐疝相鉴别。 产后 ＤＲＡ 从解剖结构上表现为腹白线增宽、变薄、松弛，因腹白线及肌筋膜结构仍基本保持连续性和完整性，仅重度者腹腔内组织和器官从白线薄弱处稍有膨出，检查无明确的腹壁缺损，无明确的疝内容物、疝囊、疝环。白线疝可及明确的腹白线处缺损，腹腔内组织和器官从缺损处疝出，直立或腹压增加时可出现前腹壁可复性肿块，平卧时回纳。 临床超声检查是通过反复在腹部放松和鼓腹动作下进行检测，可发现白线缺损，由于疝囊压迫，一侧腹直肌可发生偏移，形成双侧明显不对称表现，并可检出疝囊和内容物，据此诊断为伴发白线疝和脐疝对于疝发生局部粘连鉴别诊断困难者，可行 ＣＴ 检查。手术治疗主要适用于重度和特重度ＤＲＡ并伴有严重腹部体型改变和严重临床症状的患者，手术适应证应从严掌握，患者应经过不少于１２个月的物理康复治疗和核心肌群训练，若分离和症状仍不能纠正，甚至不断恶化，才可考虑采用手术治疗。[1]