感染性动脉瘤

感染性动脉瘤
感染性动脉瘤是一类较为少见的疾病。是血行感染或局部细菌直接侵袭动脉壁,导致动脉扩张或破裂形成的动脉瘤。常见局部疼痛和搏动性包块,通常伴有寒战、发热。主动脉感染性动脉瘤常表现为不明原因发热,有时会由于感染性栓子脱落造成皮肤淤斑、指(趾)甲开裂出血。治疗原则包括控制出血、去除感染、重建血运。除抗感染治疗外,感染性动脉瘤尚无标准的治疗方案。有动脉瘤破裂或有破裂高风险的患者,可行手术切除或血管内栓塞。应根据患者情况,制定合理的治疗方案。感染性动脉瘤易破裂,常累及重要脏器,诊断较难。虽不多见,但致残率和死亡率很高。

就诊科室

  • 普通外科、血管外科、心血管内科

病因

  • 创伤后感染性假性动脉瘤
    • 随着吸毒成瘾者的数目增长和经动脉穿刺下介入操作的增多,创伤导致的感染性动脉瘤成为最常见病因,而股动脉也成为最常见病变部位,另外颈动脉也是常见病变部位。金黄色葡萄球菌为最主要致病菌。
  • 细菌性动脉炎
    • 细菌性动脉炎形成动脉瘤是目前较为常见的一类病因。发病人群往往存在动脉粥样硬化基础,由于缺乏健康血管内膜的保护,病变内膜易被血源性细菌附着并停留。主动脉、髂动脉为最常见发病部位。主要致病菌为沙门菌属,尤其是猪霍乱沙门菌和鼠伤寒沙门菌;而大肠埃希菌葡萄菌属、厌氧菌也是引起感染性动脉炎的主要致病菌。
  • 动脉瘤继发感染
    • 此类病变相对少见但具有破裂倾向。发病部位主要为肾下主动脉。虽然以葡萄球菌属为最常见致病菌(41%),其中表皮葡萄球菌为主,但革兰阴性菌感染在致动脉瘤破裂和死亡率却高许多。
  • 感染性动脉栓子
    • 继发于感染性动脉栓子的细菌性动脉瘤比较罕见,栓子主要为心源性脓栓,可发生于几乎所有动脉,主要为革兰阳性细菌感染。
  • 非细菌性病原体
    • 非细菌性病原体导致的感染性动脉瘤,如梅毒螺旋体感染,动脉瘤病变部位主要出现于主动脉弓部和无名动脉处;HIV感染也可引发动脉瘤,但无典型发病部位;假丝酵母和其他真菌也可引起动脉瘤。