肩痛
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肩痛(shoulder pain),
肩关节
及其周围的肌肉筋骨疼痛称肩痛。肩后部疼痛住往连及
胛
[
jiǎ
]
背,称
肩背痛
;肩痛而影响上臂甚至肘手部位的,称肩臂痛。因其均以肩痛为主要临床表现,其他部位的疼痛是由于肩痛而引起,故可统称为肩痛。应查找病因对症治疗。
[1]
病因
1.关节疾病
如
风湿性关节炎
、
肩关节周围炎
、
肩胛肌劳损
等疾患和
黏液囊炎
和
肌腱炎
等都会引起肩部的疼痛。
2.
冠心病
冠
心病是由于
冠状动脉
狭窄
或
痉挛
导致的心脏病。由于肩部、
胸骨
部以及左侧小指等处的疼痛也是经过1~5
胸椎
前的
交感神经节
和相应的
脊髓神经
传入大脑的,所以大脑有时会分不清疼痛是来自心脏,还是胸骨、肩膀。所以冠心病患者常会出现肩痛症状,有时甚至会掩盖其他部位的疼痛,一般
冠心病
患者除了肩痛外,还会有胸骨后或心前区压榨样不适。
3.
肺尖癌
当肺尖部发生癌肿后,不断发展的癌肿组织可压迫或侵犯这些
神经丛
,如侵犯
臂丛
就可以出现肩部疼痛。这种疼痛通常是以
腋下
为主,向上肢内侧放射的烧灼样疼痛,在夜间尤甚。如果肩部严重受压,还会影响肩部和上肢的活动。
4.
颈椎病
疼痛多为麻痛,并有向上肢及手放射的感觉,最常见的疼痛部位除颈部外,主要集中在
肩上区
,即锁骨上方,肩峰内上方,
肩胛
岗前上方的区域内。
5.
肩周炎
疼痛为持续性钝痛,疼痛常表现为酸痛和胀痛。疼痛的部位多位于
三角肌区
,也就是锁骨外下方,肩峰外下方和肩胛岗外下方的区域。
6.急性
颈神经根炎
多见于伏案工作或长期低头劳作的青壮年。起病较急,疼痛剧烈,且以剧烈神经根性疼痛为主要症状,其疼痛沿神经放射至肩、臂及手指,并可伴有触电样串麻感。
7.
颈髓肿瘤
起病较慢,表现为一侧根性剧烈疼痛。
8.
脊蛛网膜炎
肩臂疼痛可为双侧性,
病程
长,常在波动中加重。
9.
颈性心绞痛
与
心绞痛
的共同特点是均有心前区疼痛,可放射至左肩背部及上肢,可有压榨感或窒息感。
10.
肺癌
肩痛是肺癌转移压迫
臂丛神经
引起,可出现在咳嗽、咯血、
胸痛
等
呼吸道
症状之前。
11.
胆囊炎
、
胆石症
炎症或胆石牵涉引起右肩痛,患者常有反复发作的病史可询,
B超
可以确诊,经抗感染、
解痉
止痛治疗可缓解肩痛。
检查
冈上肌肌腱断裂试验
、
斯比德试验
。症状检查
颈椎病
的疼痛多为麻痛并有向上肢及手放射的感觉,最常见的疼痛部位除颈部外,主要集中在
肩上区
,即锁骨上方,肩峰内上方,肩胛岗前上方的区域内。
肩周炎
的疼痛为持续性钝痛,疼痛常表现为酸痛和胀痛。疼痛的部位多位于
三角肌区
,也就是锁骨外下方,肩峰外下方和肩胛岗外下方的区域。