耻骨联合

临床用语
耻骨联合(pubic symphysis) 由两侧的耻骨联合面借纤维软骨连接而成,有耻骨上韧带、耻骨弓状韧带加强,有人将耻骨联合算做半关节。

组成与功能

在耻骨联合纤维软骨的上部到9岁时始出现一甚小的关节腔,在女性较大。耻骨联合下面形成角度,男性呈锐角叫耻骨角,约70~75°,女性呈钝角,叫耻骨弓,平均87.5°。关节周围的韧带皆甚弱,真正具有连接作用的为关节内的纤维软骨盘,与椎间纤维软骨盘相似,惟有一甚小的滑膜腔,而无髓核。耻骨联合的构造特点说明,当暴力冲击时,常引起耻骨骨折,而不易发生耻骨联合分离。耻骨联合可进行微小的运动,如旋转和移位,并且多与[]髂关节和髋关节同时运动,在晚期和分娩时可出现耻骨联合分离现象。

辅助结构

耻骨上韧带附着于耻骨嵴和耻骨结节。耻骨下韧带亦称弓状韧带,为弓形的厚纤维束,附着于两侧耻骨的下支,形成耻骨弓的圆形部分,其基部与尿生殖膈之间隔一间隙,有阴茎(阴蒂)背深静脉穿过。耻骨前韧带由坚强的纤维交织而成,与腹直肌和腹外斜肌的纤维相混,耻骨后韧带只有极少的纤维束,最为薄弱。成人男性耻骨联合承受的质量可超过236kg,承受的张力较压力更大,可达270kg。耻骨联合的血供来自闭孔动脉、阴部内动脉、腹壁下动脉和旋股内侧动脉的分支。神经由阴部神经和生殖股神经分支支配。