食管胃底静脉曲张

食管胃底静脉曲张
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食管胃底静脉曲张是常见的消化系统并发症。食管胃底静脉曲张是肝硬化患者最常见的并发症，也是最严重的并发症之一，约50%的肝硬化门静脉高压患者会出现食管胃底静脉曲张。当肝静脉压力梯度＞10mmHg时，门静脉会形成侧支循环来降低门脉压力，，食管胃底静脉曲张是主要的侧支循环，由于食管和胃底静脉丛管壁薄，周围支撑组织少，该静脉距门静脉主干最近，因此容易形成静脉曲张。食管胃底静脉曲张本身没有症状，但容易发生破裂出血。食管胃底静脉曲张破裂出血者的主要症状是呕血、黑便、头晕、心率加快、黑矇、晕厥等。食管胃底静脉曲张的治疗主要是降低门静脉压力、预防出血和出血的治疗。食管胃底静脉曲张破裂出血是食管胃底静脉曲张最严重的并发症，每年会有5%～15%食管胃底静脉曲张者发生严重的食管胃底静脉曲张破裂出血，一旦发生破裂出血，患者会因大量失血导致休克，危及生命。食管胃底静脉曲张的预后与病因、肝脏储备功能及出血次数等密切相关。病情较轻、积极接受出血预防治疗者，预后一般良好。一旦出现食管胃底静脉曲张破裂大出血，未接受预防治疗者，病死率60%以上，预后差。

就诊科室

病因

  • 肝硬化所致门静脉高压是导致食管胃底静脉曲张的主要原因。
  • 主要原因
    • 约50%的肝硬化门静脉高压者会出现食管胃底静脉曲张。
  • 其他原因
    • 肝纤维化。
    • 非肝性脾大，如戈谢病、热带性脾大、Banti综合征。
    • 肝动脉-门静脉瘘。
    • 门静脉闭塞。
    • 脾静脉闭塞。
    • 肿瘤压迫。
    • 缩窄性心包炎。