难治性癫痫

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难治性癫痫是指频繁的癫痫发作至少每月4次以上，适当的抗癫痫药物正规治疗且药物浓度在有效范围以内，至少观察2年，仍不能控制，并且影响日常生活，除外进行性中枢神经系统疾病或者颅内占位性病变者。病因较多，部分未明。需确定的是医源性难治性癫痫，还是真性难治性癫痫。具体的发病机制不明确，目前认为与两种假说有关。一种是目标假说。第二种假说是多药物转运体假说。临床表现可表现为一般癫痫的症状，如抽搐、口吐白沫、意识丧失、眼角上翻、大小便失禁等，以及包括各种类型癫痫的发作表现。患者经过长时间正规单药治疗，或先后用两种抗癫痫药物达到最大耐受剂量，以及经过一次正规的、联合治疗仍不见效，可考虑手术治疗。应当采用适当的手术治疗来减轻患者的发作，并有机会使患者获得发作的完全控制。

就诊科室

神经内科、神经外科、儿科

病因

病因较多，部分未明。需确定的是医源性难治性癫痫，还是真性难治性癫痫。
医源性难治性癫痫一般与发作分型不确切、用药量不足、患者依从性差等有关，这类难治性癫痫，只要纠正相应因素就可解决。真性难治性癫痫可能与先天性遗传变异、脑部病理损害、耐药基因、诱发癫痫的因素持续存在等有关。
难治性癫痫的一个普遍特征，是对于不同作用机制的抗癫痫药，存在一定程度的耐药性。这涉及的机制主要与两种假说有关。一种是目标假说。第二种假说是多药物转运体假说。
诱发癫痫的因素持续存在：如焦虑等社会心理障碍。