pra，全称（panel - reaetive antibody），为群体反应性抗体，是针对人白细胞抗原（HLA）产生的抗体，能激活受者的补体系统，从而导致移植后的超急性排斥反应[1][2]。因此在移植术前监测患者体内pra的水平，可以实时了解待移植受者致敏状态，以确定合理的配型方法和程序，筛选合格供者[2]。 pra检测内容主要包括抗Class I类、Class II类抗体和MICA[2]，可分为致敏（pra>20%）和高度致敏（pra>80%），pra值越大，致敏系数越高，移植术后发生ABMR的风险越高[3]。这项检测对二次以上移植受者、反复输血及有过妊娠史的女患者具有重要意义[4]，具有在移植前预测排斥反应和移植后预警移植物丧失的重要作用，已被列入肾移植组织配型的常规项目并予以监测[5]。临床上已实施的器官移植有肾、肝、心、胰、肺、小肠、脾、肾上腺、甲状旁腺、睾丸、卵巢，以及心肺、肝小肠、心肝、胰肾联合移植和腹内多器官联合移植以及造血干细胞移植等[2]。 由于抗体的波动性，pra检测应为每月1次定期检测，尤其是对于首次移植失功能、术前有输血史和妊娠史的受者[1]。
群体抗体
PRA的常用方法：①ELISA-PRA：酶标板用纯化的包括当地人种绝大部分的HLA特异性抗原预先包被，检测时将待检血清加入并孵育一定时间后，加入酶标记的抗人IgG或IgM的人单克隆抗体，再加入酶作用的底物显色，根据颜色的深浅，可测定出HLA抗体的特异性和滴度。②CDC-PRA：在预先用淋巴细胞（含当地人种绝大部分的HLA特异性抗原）包被的微孔板中加入受者血清和补体，反应一定时间后用染料染色，计数死细胞（被染色的细胞）百分率，并由此判断PRA阳性或阴性。