冠状动脉造影

诊断冠心病的“金标准”
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冠状动脉造影（英文名：coronary angiography，简称：CAG）是直接观察冠状动脉结构、形态的一种成像技术，被认为是诊断冠心病的“金标准”。[2]其目的是检查心脏和大血管的形态和缺损情况，冠状动脉分支有无畸形、狭窄以及交通支分布情况，是诊断冠心病及明确有无手术指征的重要检查方法。[5][3]
冠状动脉造影并发症总体发生率较低，大约为4%，其中主要并发症为死亡、心肌梗死、动脉栓塞、心室颤动和血管损伤。[4]可以通过术前仔细询问病史及该次发病情况，查看发作时心电图，提高对左主干病变、多支血管或开口部病变的术前认识，做好手术准备等方法避免并发症的发生。[4]
1959年，美国克利夫兰医学中心的儿科医师Sones为一个有主动脉病变的患者做心脏造影的时候，误将弧形造影导管经肱动脉送至冠状动脉口，注入造影剂成功显影，未发生室颤，打破当时医学禁忌，开创选择性冠状动脉造影术。1964年，Sones完成了第一例经肱动脉切开的冠状动脉造影术。1967年，Judkins采用穿刺股动脉的方法进行选择性冠状动脉造影，使这一技术进一步完善并得以广泛推广应用。[4]

定义

冠状动脉造影是一项用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现[a]已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的"金标准"。医生将导管经大腿股动脉、上臂肱动脉或其他周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插人，注人造影剂，使冠状动脉显影。通过仪器就能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，通过上述仪器检查可以判断相应的病征。其主要作用是可以评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形；评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围；评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无；同时可以兼顾左心功能评价。在此基础上，可以根据冠状动脉病变程度和范围进行介入治疗；评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果；并可以进行长期随访和预后评价。[4]